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2014年3月13日 星期四

海姆立克急救法(實務一)

海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫生。
在臨床實踐中,他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中,醫生常常採用拍打病人背部,或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物,其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。
他經過反復研究和多次的動物實驗,終於發明了利用肺部殘留氣體,形成氣流沖出異物的急救方法。1974年,他作了關於腹部衝擊法解除氣管異物的首次報告。
1975年10月,美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法,並經該學會推薦,在報刊電視等媒體廣為宣傳,僅四年時間至1979年,在美國就有3000多 人用該法搶救窒息獲得很大成功。數十年來,此方法至少救活了100萬人的生命,其中包括美國前總統雷根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊莉莎白等等。
世界名人錄稱海姆立克為「世界上拯救生命最多的人」。
海姆立克急救法的原理
海姆立克急救法的原理:利用衝擊腹部--膈肌下軟組織,被突然的衝擊,產生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除,使人獲救。
海姆立克急救法具體應對受害者站著或坐著,救護者站在受害者身後,從背後抱住其腹部,雙臂圍環其腰腹部,一手握拳,拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位;另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速用力向裡裡向上擠壓,反復實施,直至阻塞物吐出為止。
受害者躺倒在地,由於缺氧而不省人事
救護者托住受害者背部使之仰臥,兩腳左右分開,跪於受害者臀部兩側,一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位,另一手掌覆蓋其手掌之上,用力迅速擠壓,反復至咽喉異物吐出。
●自己是受害者,孤立無援
用自己的拳頭和另一隻手掌猛捅,或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下,任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部,使阻塞物排出。
●受害者是一歲以下的嬰兒
救護者坐在地上,將嬰兒仰臥于大腿上或堅固的表面上,或者讓嬰兒坐在大腿上,面朝救護者,用雙手的食指和中指做“擠壓器”,迅速輕柔地向裡向上擠壓。
●受害者溺水後被噎
救助者托扶其背使之臉朝一側臥躺,救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側,雙手成掌疊置於受害者膈部,在肋骨下面向裡向上推按,可以擠出肺裡的進水,使受害者心肺易於復蘇。
●如何預防異物卡喉窒息?
①將食物切成細快;
②充分咀嚼;
③口中含有食物時,避免大笑、講話、行走和跑步;
④不允許兒童將小玩具放在口中。
●容易使老人和小孩發生氣管堵塞的食物:
01.果凍
老人和小孩吞食果凍容易發生意外,不能輕忽大意!建議家長給老人和小孩吃果凍的時候,不要一整顆給,可以先弄碎後再給老人和小孩食用。
02.麻花、糖果
不好咬的食物,本來就容易噎住喉嚨,不適合老人和小孩食用,如果真的要給老人和小孩食用,建議先切成丁狀。
03.魷魚絲
纖維過長,咬感過硬的零食,包括魷魚絲、牛肉幹都不適合給老人和小孩吃。
04.花生醬
黏稠度過高,不適合老人和小孩吞食。
05.堅果類
體積太小,有時老人和小孩可能來不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。
06.小巧水果
小巧圓形但裡面帶核的水果並不適合給老人和小孩食用,如龍眼、葡萄、櫻桃等,可剝開去核後再給老人和小孩食用。
07.多纖維蔬菜
維纖多且不易咬爛的蔬菜不適合老人和小孩,如芹菜、豆芽。
08.大肉塊
大塊的肉塊老人和小孩無法咬爛,若強吞下很容易噎到,應該切成薄肉片或肉丁。
09.長麵
太長的麵條老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹調時可先切成小段再烹煮。
10.多刺的魚
建議選擇魚刺較少的魚類烹煮,否則容易噎到並會刺傷老人和小孩食道與口腔。


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